Καλωσήρθατε στο blog του ιατρείου του Κωνσταντίνου Β. Αναστασιάδη. Ο γιατρός Κωνσταντίνος Β. Αναστασιάδης είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Λάρισας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Έλαβε την ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής μετά από εξετάσεις στη Θεσσαλονίκη και εργάστηκε ως γενικός-οικογενειακός γιατρός σε Σουηδία, Νορβηγία και Ελλάδα.

Τετάρτη 8 Δεκεμβρίου 2021

Η πανδημία Covid-19, ο γενικός ιατρός και η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Από το περιοδικό ''ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ'' του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης,

τεύχος 74, σελ. 12-14. https://isth.gr/iatrika-themata/tefchos-74/


Η πανδημία Covid-19, ο γενικός ιατρός και η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας 

Κωνσταντίνος Β. Αναστασιάδης Ειδικός Οικογενειακός-γενικός γιατρός.

Η πρόσφατη διασπορά της νόσου Covid-19 στον πλανήτη αποτελεί ερέθισμα για διαπίστωση τυχόν ελλειμμάτων στην παροχή φροντίδας υγείας από τη δομή εκείνη που δημιουργήθηκε, ώστε να αποτελεί τη βάση του συστήματος υγείας, η οποία άλλωστε ονομάζεται και πρωτοβάθμια. 

Θα σταθούμε σε ένα από τα πρώτα μηνύματα του ΕΟΔΥ: «Επικοινωνήστε με τον οικογενειακό σας γιατρό, αν εμφανίσετε ύποπτα συμπτώματα Covid-19 ή αν είχατε ύποπτη επαφή». Πόσοι, αλήθεια, από τους συμπολίτες μας διαθέτουν το συγκεκριμένο πλεονέκτημα*

Σε ένα καταιγισμό πληροφοριών από αρμόδιους και αναρμόδιους, γιατρούς και επαγγελματίες άλλων επιστημών, σχετικών ή άσχετων με τη διασπορά λοιμώξεων, όσοι είμαστε Γενικοί γιατροί γίναμε αποδέκτες ερωτημάτων γύρω από τους κινδύνους της συγκεκριμένης λοίμωξης, η οποία εξ ορισμού ήταν γενικά κάτι νέο στο χώρο της ιατρικής, ένας κίνδυνος για τον οποίο δεν ήταν δυνατό να είμαστε προετοιμασμένοι ως επαγγελματίες υγείας και ως οργανωμένα κράτη. 

Η εργασιακή μου εμπειρία στις δύο σκανδιναβικές χώρες (Σουηδία και Νορβηγία) μου επιτρέπει να κάνω μία επισήμανση. Στις χώρες αυτές (και όχι μόνο) οι εμπειρίες από κινδύνους, που απειλούν την υγεία ή ακόμη και την επιβίωση ολόκληρων λαών, αποτελούν έναυσμα για προετοιμασία, ώστε να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικότερα παρόμοιες καταστάσεις στο μέλλον. 

Αρκετοί από τους ασθενείς που εξετάζουμε ως γενικοί-οικογενειακοί γιατροί σε ιδιωτικά αλλά και σε δημόσια ιατρεία, απευθύνθηκαν σ’ εμάς, ώστε να μάθουν από τους πιο προσιτούς στην πλειοψηφία του πληθυσμού γιατρούς περισσότερα σχετικά με ό,τι πρόκειται να συμβεί και να λάβουν έγκυρη πληροφόρηση για το τι πρέπει να προσέχουν, ώστε να διαφύγουν τον κίνδυνο νόσησης ή/και να μειώσουν τη διασπορά του συγκεκριμένου ιού. Εδώ επιβεβαιώνεται και η διαπίστωση, την οποία έχουν κάνει οι περισσότεροι συνάδελφοι γενικοί γιατροί (όλοι όσοι εργάζονται στην ΠΦΥ), αλλά και συνάδελφοι άλλων ειδικοτήτων (της δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας) και ιδιαίτερα όλοι όσοι διαθέτουν μέτρο σύγκρισης από την εργασιακή τους εμπειρία σε χώρες με οργανωμένα συστήματα υγείας, τα οποία χρησιμοποιούν καθημερινά τα πλεονεκτήματα, που προσφέρει μία καλά δομημένη και αποτελεσματική ΠΦΥ. 

Η διαπίστωση αυτή είναι ότι ο γιατρός της ΠΦΥ είναι εκείνος που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή και αποτελεί τον συνδετικό κρίκο μεταξύ του ασθενή και των μονάδων παροχής υγείας όλων των βαθμίδων. Ο ρόλος αυτός μας δίνει το πλεονέκτημα της άμεσης ενημέρωσης για μέτρα που πρέπει να λάβει ο κάθε πολίτης, είτε πρόκειται για ασθενή είτε για υγιή, αφού μεγάλο μέρος της αρμοδιότητάς μας και της ειδίκευσης στη γενική-οικογενειακή ιατρική στοχεύει σε αυτόν ακριβώς το σκοπό: «Το δε προνοείν και προλαμβάνειν κρείττον εστί του θεραπεύειν» του Ιπποκράτη, ο οποίος έθεσε τα θεμέλια της σύγχρονης ιατρικής. 

Κάτι που διαπιστώσαμε για ακόμη μία φορά, όσοι εργαζόμαστε στον ιδιωτικό τομέα της ΠΦΥ, είναι η ανάγκη για οργάνωση καλύτερων διαύλων επικοινωνίας μεταξύ του ιδιωτικού και του δημόσιου τομέα της ΠΦΥ. Η αγαστή συνεργασία μεταξύ των δύο θα προσφέρει εξοικονόμηση πόρων τόσο υλικών όσο και σε έμψυχο δυναμικό, με όφελος για τον τελικό αποδέκτη, δηλαδή τον πολίτη και το ίδιο το κράτος. 

Σε κάθε υγειονομική περιφέρεια χρειάζεται να υπάρχουν διαθέσιμες προκαθορισμένες μονάδες (στις οποίες π.χ. σε ό,τι αφορά τον Covid-19 θα μπορούσε να λαμβάνεται το δείγμα για εργαστηριακό έλεγχο), όχι μόνο στα δημόσια νοσοκομεία, αλλά και στα κέντρα υγείας, κάτι το οποίο προϋποθέτει την ύπαρξη Κέντρων Υγείας, που να επαρκούν και για τα αστικά κέντρα με βάση βέβαια τον πληθυσμό. Όταν συγκρίνει κάποιος το σύστημα υγείας όλων των βαθμίδων της Ελλάδας με εκείνο άλλων ευρωπαϊκών χωρών, διαπιστώνει αμέσως ότι στην Ελλάδα όλα στρέφονται γύρω από τη δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια φροντίδα υγείας. Τα νοσοκομεία είναι εκείνα που σηκώνουν όλο το βάρος της καθημερινής αναζήτησης επείγουσας και μη παροχής φροντίδας υγείας. Αυτό έχει ως συνέπεια την καταπόνηση του έμψυχου δυναμικού τόσο ιατρικού, όσο και των υπόλοιπων επαγγελματιών υγείας, που εργάζονται στα νοσοκομεία, με αποτέλεσμα, παρά τις υπεράνθρωπες προσπάθειες που καταβάλλονται καθημερινά, τη συχνή, αν όχι μόνιμη δυσαρέσκεια των εργαζομένων και των ασθενών. 

Εφόσον ο ΕΟΠΥΥ εντάξει στο πλαίσιό του με αξιοπρεπείς όρους ιδιωτικά ιατρεία, που θα επωμιστούν ένα μεγάλο μέρος της ανάγκης για παροχή ΠΦΥ και εφόσον δημιουργηθούν περισσότερα κέντρα υγείας στον αστικό ιστό τόσα, ώστε να επαρκούν για τις ανάγκες των πολιτών, θα διευκολυνθούν όλες οι υπόλοιπες βαθμίδες υγείας και θα έχουν τη δυνατότητα να προσφέρουν την εξειδικευμένη φροντίδα, για την οποία και έχουν ιδρυθεί. Η ύπαρξη ΠΦΥ θα δώσει τη δυνατότητα ομοιόμορφης κατανομής του φόρτου εργασίας και στις τρεις βαθμίδες. 

Οι ασθενείς, εφόσον έχουν αναπτύξει τη σχέση εμπιστοσύνης με το γενικό-οικογενειακό τους γιατρό, θα απευθύνονται σε αυτόν και έτσι θα δοθεί η δυνατότητα αποσυμφόρησης των υπόλοιπων βαθμίδων παροχής φροντίδας υγείας και αμέσως αμέσως το κράτος θα διαθέτει ένα αποτελεσματικό εργαλείο-όργανο, δηλαδή την ΠΦΥ (κέντρα υγείας και ιδιωτικά ιατρεία γενικών-οικογενειακών γιατρών), με το οποίο και θα μπορεί να βελτιώνει την υγεία του πληθυσμού της επικράτειας, αλλά και να κατευθύνει τις δαπάνες στοχευμένα στην πρόληψη, που σίγουρα είναι καλύτερη από τη θεραπεία. Κάτι τέτοιο μειώνει βεβαίως και τις δαπάνες και συγχρόνως επιτυγχάνει ψηλότερο επίπεδο υγείας του πληθυσμού, ιδιαίτερα σε μία χώρα σαν τη δική μας, στην οποία η εξοικονόμηση δαπανών είναι ένας από τους κύριους στόχους της εκάστοτε κυβέρνησης. 

Μπορούμε να φανταστούμε πόσο πιο ασφαλείς θα ένιωθαν οι συμπολίτες μας, αν την ενημέρωσή τους σχετικά με ό,τι αφορά την προφύλαξη μόλυνσης από τον Covid-19 την είχαν αναλάβει γενικοί γιατροί με τη βοήθεια νοσηλευτριών/τών και επισκεπτριών/τών υγείας αντί για επαγγελματίες δημοσιογράφους, οι οποίοι δεν διαθέτουν τις εξειδικευμένες γνώσεις των επαγγελματιών υγείας. 

Φαίνεται ότι με βάση την εμπειρία από τα όσα διαδραματίστηκαν μέχρι σήμερα το τρέχον έτος αρκετοί συμπολίτες μας ένιωσαν την ανάγκη της ύπαρξης ενός έμπιστου γενικού-οικογενειακού γιατρού, ο οποίος θα μπορούσε έγκυρα να τους ενημερώσει σχετικά με τα μέτρα πρόληψης και τους κινδύνους από τον Covid-19, ιδιαίτερα όλοι όσοι ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου (νεφροπαθείς σε αιμοκάθαρση, διαβητικοί, άτομα σε ανοσοκαταστολή, ασθενείς με πρόσφατη σοβαρή επέμβαση κ.ά). 

Ασθενείς με ύποπτα συμπτώματα θα μπορούσαν να απευθύνονται στον οικογενειακό τους γιατρό και εκείνος με τη σειρά του είτε να τους καθησυχάσει είτε να τους κατευθύνει στις δομές εκείνες της ΠΦΥ, οι οποίες θα είχαν επιφορτιστεί με τον έλεγχο (εργαστηριακό), ώστε με βάση τα αποτελέσματα να αποφευχθεί η άσκοπη διασπορά του ιού, αλλά και η επώδυνη τρομοκράτηση του πληθυσμού με ψευδείς πληροφορίες από αναρμόδιους, ειδήσεις με μόνο σκοπό την αύξηση της τηλεθέασης για αποκλειστικά οικονομικό όφελος. 

Η ένταξη ιδιωτικών ιατρείων γενικής-οικογενειακής ιατρικής στον ΕΟΠΥΥ, η δημιουργία κέντρων υγείας στις πόλεις, που επαρκούν για τον πληθυσμό και γενικά η δόμηση αποτελεσματικής και επαρκούς ΠΦΥ δίνει το πλεονέκτημα οργανωμένης παροχής φροντίδας υγείας, ενημέρωσης του γενικού πληθυσμού σε καταστάσεις επιδημιών ή πανδημιών χωρίς μέτρα της τελευταίας στιγμής και με όφελος τόσο για το αίσθημα ασφάλειας των πολιτών, όσο και τη διατήρηση της καθημερινής ζωής σε επίπεδο, το οποίο δεν καταστρέφει την οικονομική δραστηριότητα ολόκληρων επαγγελματικών κλάδων ή και ολόκληρης της χώρας. 

Η ύπαρξη οργανωμένης ΠΦΥ δίνει επίσης τη δυνατότητα να συλλέγονται στατιστικά δεδομένα, με τα οποία μπορεί να βελτιώνεται συνεχώς προς το καλύτερο η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Τέλος η ύπαρξη οργανωμένης ΠΦΥ αυξάνει την εμπιστοσύνη των πολιτών προς το σύστημα υγείας σε όλες τις βαθμίδες του.

 

* Οικογενειακός γιατρός και COVID-19: Ανάγκη για δράση. 

Ποιος είναι ο ρόλος του οικογενειακού γιατρού σε σχέση με τη Covid-19.

Eυάγγελος Φραγκούλης 

Περιοδικό Γενικός Ιατρός. «ΠερΊ Υγείας» Τεύχος 1, σελ.10. 

https://issuu.com/ techpress/docs/peri_ygeias_001?fbclid=IwAR0hgTFaNwNyBzxah2dEyaR5dZKcFblOp7RFCxwruttH0oxUVyUY5PCpx9U 13

Δευτέρα 7 Δεκεμβρίου 2020

Ποιοι πρέπει να κάνουν εμβόλιο για τον Πνευμονιόκοκκο (Αναδημοσίευση)

 Γράφει στις 29/10/2020 ο Παιδίατρος Κώστας Νταλούκας στον τοίχο του στο facebook:


Παρατηρήθηκε ότι το τελευταίο διάστημα με τον φόβο του κορωνοϊού και από παραπληροφόρηση, νεαρά άτομα ηλικίας 30-40 ετών κάνουν αυτοβούλως το εμβόλιο για τον πνευμονιόκκοκο (prevenar13). Όχι ότι θα πάθουν κάτι αν το κάνουν αλλά δεν χρειάζεται.

Με την αυξημένη ζήτηση για το εμβόλιο αυτό (prevenar13) παρατηρείται γονείς μικρών παιδιών να πηγαίνουν στα φαρμακεία να το πάρουν και να μην το βρίσκουν εύκολα, με αποτέλεσμα να καθυστερεί ο εμβολιασμός των παιδιών που έχουν ανάγκη να το κάνουν.

Το εμβόλιο για τον πνευμονιόκκοκο γίνεται στα παιδιά ηλικία 5 ετών και κάτω και στους ηλικιωμένους άνω των 65 ετών. Αυτές είναι οι ηλικίες που κυρίως "αγαπάει" ο πνευμονιόκκοκος και προσβάλει.

Επίσης το εμβόλιο συνιστάται να γίνεται σε όλα τα άτομα που είναι σε αυξημένο κίνδυνο αν κολλήσουν πνευμονιόκκοκο να κινδυνέψει η υγεία τους. Προσοχή μέσα σε αυτούς υπάρχουν και οι συστηματικοί καπνιστές ανεξαρτήτως ηλικίας!!

Παιδιά, έφηβοι και ενήλικες (>5 ετών έως ≤64 ετών) που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:
* Άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, υπερσπληνισμό, σπληνεκτομή
* Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (κυρίως έλλειψη της IgG2)
* Ανοσοκαταστολή κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας
* Νεφρωσικό σύνδρομο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
* Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
* Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή
* Χρόνια πνευμονοπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της κυστικής ίνωσης
* Συστηματικοί καπνιστές ανεξαρτήτως ηλικίας
* Διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες
* Κοχλιακά εμφυτεύματα
* HIV λοίμωξη

Επομένως μην αγοράζετε και μην ζητάτε να σας γράψουν το εμβόλιο αν δεν είστε κάτω των 5 ετών, πάνω από 65 ή δεν ανήκετε σε μια από τις πιο πάνω ομάδες.